Как определяют апгар

Система оценки Апгар используется для быстрой оценки состояния здоровья новорожденных. Названа она в честь американской врача Вирджинии Апгар, которая впервые предложила этот метод в 1952 году. Апгар проводится в первую и пятую минуты после рождения и определяет, насколько успешно ребенок адаптировался к внетелесной жизни.

Основные критерии, на основе которых проводится оценка в системе Апгар, включают: сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, реакцию на раздражение и цвет кожи. Каждому критерию ставится оценка от 0 до 2, и все показатели суммируются. Максимальный балл, который можно получить, — 10.

Сердечный ритм оценивается по пульсу и перепадам цвета кожи. Если пульс отсутствует, балл ставится 0, при частом сердцебиении — 2. Если ребенок сразу после рождения розовый, то ему также присуждается 2 балла. Если кожа бледная или голубая, балл уменьшается.

Дыхание также оценивается по непосредственным признакам: если оно отсутствует, ставится 0 баллов, если слабое — 1, если активное и сильное — 2 балла. Мышечный тонус оценивается путем ощупывания напряженности мышцы наружу: отсутствие мышечного тонуса оценивается в 0 баллов, хороший мышечный тонус — 2 балла.

Важность апгар-оценки для оценки состояния новорожденных

Первая оценка проводится через 1, 5 и 10 минут после рождения, и каждый критерий оценивается по 0, 1 или 2 балла. Итоговая оценка может варьироваться от 0 до 10 баллов, где 10 баллов указывают на отличную адаптацию и состояние новорожденного, а 0 баллов указывает на критическое состояние.

Апгар-оценка имеет несколько ключевых преимуществ:

• Позволяет быстро определить общую оценку состояния новорожденного;
• Дает возможность оценить эффективность реанимационных мероприятий в случае необходимости;
• Помогает в принятии решений о неотложных медицинских вмешательствах;
• Позволяет сравнивать состояние новорожденных в разных клинических ситуациях;
• Служит важным инструментом в мониторинге состояния новорожденного в первые минуты жизни.

Важно отметить, что апгар-оценка не является единственным критерием для оценки состояния новорожденного. Врачи используют также другие клинические показатели и методы для более детальной оценки здоровья ребенка.

Как апгар-оценка определяет состояние ребенка?

Первый критерий – сердечная деятельность. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и пульс новорожденного. Нормальная частота пульса у здорового ребенка составляет 110-160 ударов в минуту. Чем ниже пульс, тем хуже состояние ребенка.

Второй критерий – респираторная функция. Врач оценивает частоту и глубину дыхания у новорожденного. Нормальной считается частота дыхания от 30 до 60 вдохов в минуту. Если дыхание неправильное или отсутствует, это указывает на проблемы в дыхательных путях ребенка.

Третий критерий – мышечный тонус. Врач проверяет силу и напряженность мышц у новорожденного. Здоровому ребенку характерен активный вольный недостаток тонуса мышц. Чем слабее мышечный тонус, тем ниже оценка по этому критерию.

Четвертый критерий – реакция на раздражение. Врач проверяет реакцию ребенка на раздражение, вызванное легкими пальцевыми похлопываниями ноги. Нормальным является активное движение и плач ребенка в ответ на раздражение. Если реакция отсутствует или слабая, это указывает на возможные проблемы в нервной системе.

Пятый критерий – окраска кожи. Врач оценивает цвет кожи новорожденного. Нормальным считается розовый или бледно-розовый оттенок кожи. Синюшный или бледный цвет кожи указывают на проблемы с кровообращением и кислородным обменом.

Каждый из вышеописанных критериев оценивается по пятибалльной шкале, где максимальное количество баллов – 2, а минимальное – 0. В итоге суммируются баллы по каждому критерию, и врач получает окончательную апгар-оценку, которая может составить от 0 до 10 баллов.

Чем выше апгар-оценка, тем лучше состояние ребенка. Оценка 7-10 считается хорошей и свидетельствует о нормальном адаптировании новорожденного к внешней среде. Оценка 4-6 говорит о состоянии ребенка, требующем некоторого вмешательства и наблюдения. Низкая оценка 0-3 указывает на серьезные проблемы и требует быстрой реанимации новорожденного.

Какие критерии оцениваются в рамках апгар-шкалы?

Апгар-шкала, разработанная американским врачом Вирджинией Апгар, используется для оценки состояния новорожденных в первые минуты жизни. Она включает в себя пять основных критериев, по которым присваивается балл: сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Для каждого из критериев новорожденному присваивается балл от 0 до 2, итоговый балл получается путем сложения всех показателей. Высший балл – 10, что означает хорошее состояние ребенка. Баллы от 4 до 7 говорят о среднем состоянии, а баллы ниже 4 требуют немедленной медицинской помощи и реанимации.

Апгар-шкала является быстрым и удобным способом оценки состояния новорожденного и определения необходимости медицинского вмешательства.

Критерий 1: Цвет кожи и слизистых оболочек

Следует отметить, что цвет кожи и слизистых оболочек новорожденного может меняться в зависимости от физиологических процессов и условий родов. Обычно цвет кожи и слизистых оболочек может варьироваться от розового до синюшного оттенка.

При оценке цвета кожи и слизистых оболочек используется следующая система оценки:

• 0 баллов — бледно-голубой или серо-белый цвет
• 1 балл — розовый цвет с синюшными оттенками на конечностях
• 2 балла — полностью розовый цвет без синюшных оттенков

Высокая оценка по данному критерию указывает на хорошую циркуляцию крови и наличие достаточного кислорода в организме ребенка. Низкая оценка может сигнализировать о проблемах с дыхательной системой или кровообращением.

Критерий 2: Сердечная деятельность и пульс

Врач или акушер сначала проверяет наличие пульса у ребенка, обычно пальпируя его пуповину. Затем производится оценка частоты сердечных сокращений. При нормальной сердечной деятельности и пульсе, это значение составляет 2 балла.

Если у ребенка слабый пульс и нерегулярные сердцебиения, ему присваивается 1 балл. 0 баллов в этом критерии означает отсутствие сердечной активности и пульса.

Важно отметить, что оценка сердечной деятельности и пульса является одним из компонентов общей оценки Апгар, и результаты по этому критерию могут быть использованы вместе с другими критериями для определения общего состояния ребенка при рождении.

Критерий 3: Мышечный тонус

При оценке мышечного тонуса учитываются следующие факторы:

• Гипертонус: если мышцы новорожденного сильно напряжены, он может иметь гипертонус.
• Гипотонус: если мышцы новорожденного слабо напряжены и отсутствует активность, он может иметь гипотонус.
• Нормотонус: если мышцы новорожденного умеренно напряжены и реагируют на стимуляцию, он имеет нормальный тонус.

Врач проводит оценку мышечного тонуса, наблюдая за движениями и реакцией новорожденного при его активации. Эта оценка помогает определить общее состояние ребенка и его приспособленность к жизни вне матки.

Критерий 4: Рефлексы и реакция на раздражители

Критерий 4 апгарской шкалы относится к проверке наличия рефлексов и реакции новорожденного на различные раздражители. Это помогает оценить функционирование его нервной системы.

Оценка рефлексов и реакции на раздражители проводится путем следующих действий:

1. Проверка наличия рефлекса Моро: врач мягко отклоняет голову ребенка назад и затем быстро выпускает ее. Если ребенок реагирует на эту реакцию, он разводит руки и ноги в стороны, а затем снова сжимает их.
2. Оценка мимического рефлекса: врач проверяет, насколько хорошо ребенок сосредотачивает взгляд на нем или на другом предмете.
3. Оценка реакции на раздражение: врач может нежно пощекотать ладонь или стопу ребенка, чтобы проверить, как он реагирует на такие стимулы.

За каждый из этих критериев новорожденный может получить определенное количество баллов – от 0 до 2. Чем выше баллы, тем лучше реакция ребенка на тестирование рефлексов и раздражителей.

Важно отметить, что результаты тестирования рефлексов и реакции на раздражители могут колебаться у разных детей и в зависимости от их возраста. Поэтому, если новорожденный получает низкое количество баллов по этому критерию, то, возможно, дополнительное обследование или наблюдение со стороны врачей может потребоваться.

Критерий 5: Функция дыхания

Для оценки функции дыхания используется следующий ряд показателей:

Оценка по этому критерию позволяет оценить наличие или отсутствие проблем с дыхательной системой у новорожденного и принять необходимые меры для его спасения и поддержания нормальной жизнедеятельности.