В уретре может появиться инородное тело при его введении человеком с целью получения сексуального удовлетворения, при наличии психических расстройств, в юном возрасте, а также при некоторых медицинских манипуляциях. Признаки у мужчин ярко указывают на нахождение внутри путей вывода урины инородного тела – это боли при мочеиспускании и эрекции, возникновение резкого жжения, воспаления, высокой температуры, выделений гноя.
Загрузка ...
Диагностика проводится словесным опросом пациента, его осмотром на УЗИ и рентгене, возможно выполнение уретроцистоскопии. Часто пациент обращается с проблемой, жалуясь, что свеча попала в мочеиспускательный канал больно. В таком случае удаление суппозитории проводят пинцетом, резектоскопом, в ходе хирургического вмешательства открытого типа.
Что такое инородное тело мочеиспускательного канала?
Инородное тело в канале вывода мочи является довольно частым обращением у мужчин при посещении уролога. Как правило, это касается чаще мужчин, поскольку их анатомическое строение предполагает задержку введенных предметов, которые попадают внутрь канала в силу разных причин.
Женская уретра шире и короче, поэтому все тела практически сразу переносятся внутрь мочевого пузыря или выводятся наружу при деуринации. Мужская уретра обладает расширениями или сужениями на всей длине мочеиспускательного канала, в которых тело задерживается и может находиться очень продолжительное время. В некоторых случаях это может быть вплоть до нескольких лет.
Проникновение инородных тел в уретру бывает у детей, юношей и пожилых пациентов с деменцией.
Почему возникает инородное тело уретры?
Проникновение разных предметов в уретру у юношей и детей объясняется их любопытством или желанием получить удовлетворение при мастурбации. Специалисты отмечают весьма большой перечень вещей, которые пациенты вводят в мочеиспускательный канал – ручки и карандаши, стержни, термометры, шпильки и зубочистки.
В редких случаях в уретру вводят различные вещи и женщины, иногда даже с целью прервать беременность, но ошибаясь со вводом не во влагалище, а в мочевыводящие пути. У пожилых людей с деменцией или психическими нарушениями процесс введения посторонних тел может происходить неоднократно.
Иногда инородное тело оставляется в уретре при ряде медицинских процедур. Это могут быть части свечек, которые вводят для терапии, составные части эндоскопических приборов – резектоскопов, цистоскопов, шарики марли, дренаж или лигатуры.
Дренажные составляющие попадают внутрь мочеиспускательного канала при операциях на почечной системе, по нисходящим путям в мочевой пузырь или трубки мочеточников. Довольно редко инородное тело попадает через стенку путей при неосторожном хирургическом вмешательстве в органы малого таза.
Особенности патогенеза
Когда внутрь уретры попадает инородное тело, у мужчин оно легко соскальзывает в ладьевидную ямку, окончательно фиксируясь в ней. Редко его можно обнаружить и глубже – в задней части уретрального канала или возле простаты. Если размер небольшой, поверхность гладкая, а химически он не воздействует на организм, то в путях вывода мочи он может находиться длительное время, несущественно оказывая влияние на отток мочи и придавая лишь дискомфорт при деуринации или эрекции. Если у тела есть острые грани, он раздражает слизистую или крупного размера, то это провоцирует серьёзные осложнения и показывается яркой клинической картиной.
При травмировании уретры может начаться выделение кровяных сгустков и крови. Может даже развиться ишурия, задержка деуринации. Травма сопровождается разрастанием соединительной ткани, что может вызвать стриктуру уретры, сужение её просвета рубцами. Раздраженные слизистые часто переходят в воспалительный уретрит, осложняющийся инфекцией с гнойными выделениями. Если предмет находится в канале больше месяца, он может обрастать солями из мочи, что сильно затруднит мочевыделение и полностью в итоге обтурирует мочеиспускательный канал.
Какие симптомы при инородном теле уретры?
При проникновении постороннего предмета в уретру возникает особенное состояние пациента, когда знает, что там застряло инородное тело. Это может облегчить диагностирование, но чаще только усложняет – проблема настолько деликатная, что многие испытывают стыд и иные причины эстетического характера. Патология проявляется болезненностью эрекции или деуринации, дискомфортом и другими неприятными симптомами, сразу не обнаруживающимися.
Крупные тела, или обладающие неровными краями, могут сильно травмировать уретральный канал в его слизистых тканях. Это приводит к обострению ишурии, сильным болям над лобком, частым позывам, паническим атакам человека. Если травматизация очень сильная, то в урине выделяется кровь, возникает жжение в половом органе, промежности. Также повышается температура у человека, развивается общая интоксикация – подавленность и тошнота, головные боли.
Если тело попадает по нисходящим путям после операции, то симптоматика стирается из-за постоперационного периода больного. При цистоуретроскопии частые жжения, боли и другие симптомы объясняются именно проведением манипуляции. В таком случае определить оставленные вещи или инструменты в уретральном канале можно только спустя некоторое время. Фрагменты оборудования при операциях отличаются от иных предметов иными симптомами, менее яркими. Поражаются, как правило, задние части в мочеиспускательном канале.
Возможные осложнения
Самое раннее и яро выраженное осложнение – ишурия, острая задержка при выделении урины. Она обусловлена обтурацией мочевыводящих путей, как попавшей вещью, так и отеком слизистой. В тяжелых состояниях без оказания помощи ишурия провоцирует гидронефрозы и недостаточность почек. Также возможны уретриты, разрывы мочеиспускательного канала, их стриктура. У мужчин при проникновении в область простаты разных предметов развивается простатит, острое воспаление в предстательной железе.
Методы диагностики
Если путь попадания инородного тела – восходящий, то диагностика делается на основании слов пациента. Но не каждый готов предоставить информацию о предмете внутри уретры, поэтому кроме сбора сведений врач назначает УЗИ, рентген и другие эндоскопические методы в диагностике. Эти методики позволят определить место расположения предмета, его форму и подскажут метод лечения (удаления).
Примерный алгоритм диагностики при инородных предметах в уретральном канале следующий:
- словесный опрос и сбор анамнеза. Пациент должен указать время введения предмета, его размеры и форму, материал изготовления. Если симптомы инородного тела возникли после операции, врач предполагает нисходящие пути проникновения. Осмотр у мужчин проводится, прежде всего, пальпацией – в половом органе осматривают передние отделы и возможное в них застревание вещи;
- рентген и УЗИ. Исследуется таз пациента, если тело достаточно плотное и удерживает рентгеновские лучи. Если это пластмасса, лигатура или ватный шарик, то нужно УЗИ уретрального канала. Эти способы определят форму и размер постороннего предмета;
- эндоскопия. Уретроскопия оценивает расположение предмета в тканях, травмы и отеки в уретре. Иногда при этом методе можно и удалить предмет. Диагностика может выявить стриктуру, обтурацию канала, тяжесть уретрита. Очень важно, чтобы врач-диагност был профессионалом и имел большой опыт работы, чтобы данные пациента о предмете были максимально достоверными.
Лечение инородного тела уретры
Суть лечения инородных тел в каналах – в их удалении из просвета любым способом. Выбор зависит от времени нахождения предмета, его форм и размеров, поверхностных характеристик, места нахождения. Гладкость и маленький размер не всегда приветствуются врачами, поскольку специалисту будет сложно его ухаватить прибором. Поэтому каждый способ строго индивидуален для каждого пациента. Есть несколько способов удаления предметов из путей вывода мочи:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | консервативный способ подходит при небольших размерах и недавнем введении предмета, без отеков или травм оболочек органа. Пациент должен подождать появления сильных позывов к деуринации, а затем начать опорожнение, в середине акта зажать отверстие уретры и резко расслабить пальцы. Давление скопленной жидкости будет ненадолго увеличено и предмет выскочит наружу |
| 2 | трансуретральное удаление через захват предмета цистоскопом или резектоскопом и вывод его наружу. Если предмет слишком велик, то пациенту делается наркоз, снижающий боли в мышцах малого таза |
| 3 | удаление хирургическим путем потребуется только в случаях осложнений с уретритом, образованием молей или травмах органа. Либо предмет проталкивается в мочевой пузырь, откуда его извлекут цистостомией. Либо вскрывается канал уретры в месте локализации инородного тела, извлекается предмет, сшиваются стенки канала |
Если возникает необходимость, назначают противовоспалительные и антибактериальные средства, особенно если есть осложнение в виде простатита. При сильном травмировании поверхностей уретры необходима катетеризация на 2 недели, чтобы не возникало рубцов и стриктур. Катетер снизит дискомфорт при деуринации в период заживления и восстановления.
Прогноз и профилактика
Прогноз при попадании инородного тела в уретру всегда благоприятный, особенно если вовремя обратиться за помощью и удается без проблем извлечь предмет. Мочеполовая система восстанавливается полностью, но сроки разнятся в зависимости от подхода. Хирургическое вмешательство – самый сложный восстановительный период, до 2 недель.
Профилактика заключается в осторожном обращении с предметами, контроле за лицами с отклонениями в психике, детьми. Если есть патологии путей вывода мочи, нужно обращаться за советами к урологам.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...