Рак мочеточника возникает достаточно редко и бывает первичным или вторичным в зависимости от этиологии. В 70% всех случаев патология поражает нижние отделы, в 20% среднюю треть, а в 9% верхние отделы.
Загрузка ...Поражение всего органа бывает лишь в 2% всех выявленных заболеваний. Поражение левой и правой стороны бывает одинаково часто, а в 3% случаев встречается двустороннее развитие заболевания. Чаще всего от этой болезни страдают мужчины старше 50 лет.
У женщин эта патология встречается довольно редко. У 3% пациентов при обнаружении таких патологий поражаются верхние отделы мочеточника, причем локализуется очаг первично в самом мочеточнике. Раковые клетки сформированы слизистыми оболочками в связи с изменением ее тканей на клеточном уровне.
Почему опасно заболевание?
Опасность любого рака заключается в его метастазах. Расположение опухолей позволяет предположить направление метастаз, что позволит предпринять некоторые упреждающие меры. У большей части всех больных при раке мочеточника поражается и мочевой пузырь, особенно в случаях патологии в нижней части мочевыводящей трубки.
При диагностированном заболевании в верхних отделах можно предположить поражение метастазами почечной системы. Раковые клетки распространяются с крово- и лимфотоком оседают в клетчатке и дальних органах, а также в лимфоузлах, что создает новые очаги патологии. При этом происходит увеличение пораженных отделов в организме, которые становятся неподвижными и твердыми, соединяются со здоровыми тканями всех систем, провоцируя распространение рака.
В 80% всех случаев наблюдается гематурия, выделения с мочой крови в разных количествах. При самом начале поражения количество примеси в виде крови относительно невелико, что не позволяет сразу заподозрить онкологию. Урина пациента становится темно-желтой, концентрированной.
С развитием болезни появляется все больше крови, анемия становится ярко выраженной, что обусловлено снижением уровня гемоглобина, как и эритроцитов. Это бывает при недостатке питательных веществ к органам и тканям. Также недостает им и кислорода, что вызывает бледность кожи пациента, слабость и частые головокружения, обмороки и недомогание.
Опасность заключается также в острой задержке урины, поскольку новообразование перекрывает весь просвет мочеточникового канала, создавая тем самым барьер для естественного вывода жидкости из почек. При частичном перекрытии трубки мочеточника часть над опухолью начинает расширяться, что вызывает, как правило, гидронефроз.
Виды рака в мочеточнике
Рак мочеточника бывает первичным и вторичным. Также встречается мультифокальная форма, при которой диагностируется опухоль сразу в нескольких органах мочеполовой системы. Специалистам в таком случае не удается сразу выявить причину ракового поражения.
Гистологические результаты позволяют классифицировать рак мочеточника у мужчин по следующим видам:
- переходноклеточного типа, выявляемый в 95% всех случаев патологии;
- плоскоклеточного типа в 5%;
- аденокарциномный, аномальный, крайне редко встречающийся.
Исходя из дифференцирования, рак мочеточника может быть умеренным, высоким или низким.
Причины ракового поражения органа
В мочевыделительном тракте эпителиальный слой крайне чувствителен к воздействию факторов с канцерогенным воздействием на организм. К такой группе относят профессиональные факторы при работе с бензином, мышьяком и ядами, а также курение.
Также рак мочеточника возникает на фоне развития мочекаменной болезни или воспалений мочеполовой системы. Когда камни и другие конкременты начинают движение по каналу для выхода мочи, происходит травмирование слизистых оболочек, что приводит во многих случаях к ее гиперплазии и малигнизации клеток.
Травмированная слизистая при застойных явлениях (задержка урины) испытывает токсическое поражение, что приводит к хроническим воспалениям. Редкими, но встречающимися факторами может послужить высокое артериальное давление, фактор наследственной предрасположенности, а также долгий прием диуретиков.
Симптоматика
У больных в случаях, когда выявлен рак мочеточника симптомы бывают следующие:
- выделение большого количества крови, гематурия, в самой тяжелой форме приводящее к красной моче;
- боли тянущего и ноющего характера, в некоторых случаях начинаются почечные колики;
- фебрильная гипертермия, когда температура поднята до 39 градусов перед ночью.
Часто у пациента нарушено естественное мочеиспускание, поскольку с ростом опухоли сужается и просвет для движения жидкости. У больных нарушен аппетит, есть сильная слабость и явная отечность конечностей.
Как выявить рак мочеточника?
Чтобы определить рак мочеточника, пациенту назначают рад обследований, которые включают ряд анализов. Методы определения патологии следующие:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Общие анализы биоматериалов пациента. Урина и кровь больного отправляется на клиническое исследование, в ходе которого определяют состав, химические реакции, воспаления и другие показатели |
| 2 | Биохимия урины и крови, выявляющая мочевину и креатинин, белок и фракции протеина, электролиты и щелочные фосфатазы |
| 3 | Исследования по методу Нечипоренко, подтверждающие гематурию и её тяжесть |
| 4 | Цитологию, не слишком эффективную вследствие частых ложноотрицательных итогов |
| 5 | Урографию экскреторного типа, когда пациенту по венам пускают контрастное вещество, выявляющее на мониторе закупорку мочеточника у 70% пациентов |
| 6 | Контрастное КТ для выявления места расположения опухоли, ее структуре и размере, нарушений в уродинамике и поражении соседних тканей |
| 7 | Уретероскопию и цистоскопию, эндоскопические методы при раковых поражениях |
В некоторых случаях при недостаточной информативности этого ряда обследований может потребоваться дополнительная диагностика, когда назначают следующие анализы:
- Рентген грудного отдела в 2х проекциях;
- Маммографию, которая является обязательным обследованием для всех пациенток;
- ФГДС, колоноскопию или ирригоскопию, что позволит исключить метастазы в органах ЖКТ;
- УЗИ малого таза и органов брюшной полости, а также ряд других индивидуальных назначений.
Оперативное лечение патологии
Карцинома мочеточника – признак для назначения хирургической операции, объем и вид работ в ходе которой определяется исходя из размеров поражения патологией органов и тканей организма. Также учитывают протяженность, локализацию и общее состояние пациента, в том числе и сопутствующие заболевания.
Чаще всего делается нефруретерэктомия, которая приводит к полному удалению почки, части мочевого пузыря вместе с мочеточником. Лимфатические узлы регионарного типа иссекаются хирургами, а брюшная полость исследуется на предмет наличия метастазирования. Операция с сохранением органов назначает тем пациентам, у которых опухоль очень небольшого размера и нет инвазии. Тогда почка со стороны пораженного мочеточника может быть сохранена.
Часто врачи выбирают доступ лапароскопически, что помогает меньше травмировать органы и ткани, а также сокращает сроки восстановления после вмешательства. При раке нижних отделов мочеточника этот участок часто иссекается и выполняется анастомоз для мочевого пузыря, уретероцистоанастомоз. Рецидив после такой процедуры встречается в 25% всех случаев. Также может быть применено удаление опухоли лазером или эндоскопически при уретероскопии.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Запрещается проведение хирургического вмешательства для лечения патологии в следующих случаях:
- присутствие инфекционного воспаления мочеполовой системы в острой форме (пиелонефриты и уретриты);
- геморрагическое шоковое состояние пациента, не поддающееся коррекции;
- отсутствие одной из почек или их недостаточность;
- заболевания с декомпенсацией – дыхательная или печеночная недостаточность;
- сильное и обширное метастазирование во все органы и системы.
Меры профилактики
Профилактические процедуры заключаются в соблюдении рекомендации специалистов:
- регулярно проводить обследования органов мочевыделительной системы, что позволит вовремя выявить и начать лечение заболеваний. Также будет эффективной санация очагов занесенной инфекции;
- лечение мочекаменной болезни и соблюдение диеты, прием медикаментов для растворения камней и образований, что не допустит их долгого присутствия и застоя мочи;
- исключение работы во вредной окружающей среде, когда в воздухе содержатся ядовитые вещества;
- прием любых лекарств должен быть строго по рекомендации врача и с соблюдением дозировки;
- отказ от табака и алкоголя, здоровый образ жизни;
- повышение физической активности.
Прогноз
В случаях выявления рака мочеточника прогноз выживаемости около 92%. Рецидивы встречаются крайне редко. При развитии в течение длительного времени (5 лет) патологии статистика утверждает, что выживаемость составляет всего 20%. При метастазировании срок жизни больного – несколько месяцев.
Заключение
При неприятных ощущениях и общем недомогании, связанных с урологической сферой и мочеиспусканием, необходимо не медлить с визитом к урологу или терапевту. Только в таком случае можно получить вовремя помощь профильного специалиста, который назначит дополнительные обследования и анализы.
В вопросах рака любое промедление может усугубить ситуацию и приблизить летальный исход. В целях профилактики каждому человеку нужно проходить медосмотры на регулярной основе.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...