Система мочевыделения в человеческом организме состоит из пары мочеточников, двух почек, мочевого пузыря и мочевыделительного канала. Строение мочеточника в женском и мужском организме различно, но у обоих он представляет собой полую трубку длиной до 30 см. Орган предназначен для транспортировки мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря. Её перемещение происходит при помощи мышц в стенках мочевого пузыря.
Загрузка ...У женщин мочеточник находится в наружной части со стороны, где расположена матка. При этом он пересекает маточную артерию и приходит мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище, около его верха. Такие анатомические особенности в строение мочеполовой системы учитываются оперирующими хирургами при гинекологических и урологических манипуляциях.
Строение и развитие мочеточника
В слизистой оболочки есть особое отверстие в мочеточнике, называемая устьем. Возле мочевого пузыря сформировано слизистая складка. Перистальтика мочеточниковой области обуславливается наличием волокон мышечного типа, который представляет собой мышечные пучки, расположенные вдоль, наискосок и поперёк. Слизистая органа состоит из эластичных волокон, который образует складки.
Наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции. В анатомии мочеточника есть три слоя: мышечный, наружный и слизистый, который состоит из соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными сосудами. Также присутствует эпителиальный слой, называемый уротелием – он способен растягиваться и окружать орган. Непосредственно под уротелием находится подслизистая оболочка.
Исследование при помощи рентгена обнаруживает существование 2х типов искривлений, отличающихся плоскостями. В норме в тазовой области искривление идёт в латеральную сторону, а в области поясницы – в медиальную. Бывают редкие случаи анатомического строения, при котором искривления нет совсем.
При рассечении клубочковых сосудов органом образуется некоторое сужение, в тоже время есть и промежутки, характеризующиеся расширениями. Этот момент очень важен для диагностических обследований, поскольку именно в узких местах могут образовываться заторы из-за попадания в них камней и других конкрементов. Также сужение есть и в месте соединения с мочевым пузырем. Возле его входа есть особые уретеровесциальные клапаны, предотвращающие рефлюкс.
Случаи врожденных аномалий очень редки, но все же встречаются. Наиболее частыми являются атрезия, когда трубки мочеточника нет совсем или в мочеточниковом канале нет отверстий, мегалоуретер, отличающийся сильным расширением без сужений на всей длине, или эктопия, когда мочеточник соединен с кишечником без участия мочевого пузыря. также возможно его аномальное присоединение к половым органам, внутренним или наружным.
Размеры у детей и взрослых
Для взрослого человека мочеточник составляет по длине от 20 до 35 см. Его размерность зависит от места расположения почки в организме, также от общей конституции пациента. Ширина мочеточника у женщин всегда на 25 мм короче мужского.Диаметр органа составляет от 5 до 7 мм.
Брюшная его часть начинается в отделе лоханок почек, а заканчивается в области малого таза. Тазовые и внутристенные фрагменты мочеточника по длине составляет от полутора до двух сантиметров. Просвет мочеточника составляет от 5 до 8 мм, а в части сужения на выходе из лоханок он всего 3 мм.
Одним из важных составляющих органов мочеполовой системы является уретра, представляющая собой трубчатый канал для мочеиспускания непарного типа. У женщин уретра по длине составляет 4 см, а у мужчин до 20 см. Это обуславливает наличие в мужском организме 2 широких колец из мышц, а в женском – только одно. Если микрофлора органа в порядке, то вся мочеполовая система защищена от попадания инфекции в мочевой пузырь.
У детей мочевой пузырь расположен немного выше, чем у взрослых, но с взрослением, начиная с полутора лет, он смещается к верху лобковой кости и принимает там положение на всю жизнь. У детей есть определённая размерность в развитии мочеточника, при которой у новорожденных он составляет всего 7 см, в возрасте 2 лет – 14 см, а к трем годам и старше он становится 21см. Размеры мочеточника у детей перестают меняться в 18 лет.
Иннервация и снабжение кровью
Проксимальный отдел в мочеточнике, находящийся наверху, получает питание кровью от почечных артерий. В центре кровоснабжение осуществляется мочепузырной, подвздошной и прямокишечной артериями, если это мужской организм.
У женщин юкставезикальный отдел питается вагинальной и маточной артериями. В адвентициальной оболочке находятся сосуды в виде петли. Интрамуральный отдел органа питается кровью по собственным артериям небольшого размера.
Одновременно с питанием артериальной кровью в организме осуществляется лимфатический и венозный дренаж. Разработанная специалистами анастомизация артерий при хирургическом вмешательстве позволяет проводить манипуляции на мочеполовой системе без прекращения кровообращения.
Связь с центральной нервной системой
Нейроморфологически в органе есть два источника, которые проходят непосредственно по мочеточнику. Чашечки и лоханки в почках обеспечиваются нервной связью от расположенных выше почечного сплетения ресурсов. Верхние отделы связываются через нервные ганглии интрамурального отдела. Они расположены в юкзиковезиальной части и внутрипузырной. Снабжение кровью органа осуществляется рядом с нервоснабжающей системой.
Верхние отделы связывается с центральной нервной системы через волокна нервного типа, исходящие от почечного сплетения. Также в процессе участвуют парасимпатические ветви, которые начинаются от блуждающего нерва.
Ветки и поясничного отдела питают среднюю часть органа. Они содержа альфа- и бета- рецепторы, что характерно и для других органов. Именно поэтому при спазмах и почечных коликах купируют симптомы только препараты с альфа-рецепторами. Бета-рецепторы в препарате могут снять спазм только 3% случаев.
Функции мочеточника
Мочевыделительная система осуществляет синтез гормонов, вывод продуктов жизнедеятельности организма, а также поддерживает водно-солевой баланс. Мочеточник перемещает мочу за счет своей автономной и моторной функции, а также при помощи системы ритмичных сокращений. Генерация ритмики осуществляется пейсмейкером или водителем ритма, расположенным в самом верху соустья лоханок.
При смене положения тела, при стрессе или при изменении скорости образования урины сокращения могут менять свой ритм. Мускулатурой производятся сокращение из-за повышения или снижения числа ионов кальция. Такая разница в давлении заставляет мочу перемещаться. Клапаны в мочевом пузыре предупреждают рефлюкс, при котором жидкость начинает двигаться в обратном направлении.
Аномалии развития
Чаще всего встречается аномалия, при которой от левой почки выходит две трубки для вывода мочи. Также при этом может быть как два отверстия для выхода из пузыря, так и один. Лечение подобной аномалии может быть только хирургическим путем, и не во всех случаях успешно. Также встречается удвоение левой почки, что также требует оперативного вмешательства.
У беременной женщины часто возникают почечные колики, при этом страдает клапан мочеточника или его средняя часть. Для определения болезненности специалист использует две точки методом пальпации. Одна из них находится в прямых мышцах брюшного пресса, причём снаружи они находятся возле пупка. Вторая находится на тех же мышцах ниже, и их врачи их находит, ориентируясь на выступы подвздошных костей в тазовой области.
У беременной женщины такие ориентиры могут быть недостаточно информативными, поскольку мочевыводящие трубки оттесняются маткой и формирующимся плодом в организме. Если в мочеточнике присутствует камень, особенно в дистальном отделе, он сильно увеличивается и происходит его чрезмерное растяжение, сопровождающееся болями.
Иррадирование приступообразных болей происходит в наружные половые органы и пах. При этом пациентка никак не может найти для себя положение, при котором боль стихает. Ненаркотические анальгетики не в состоянии снять болевой синдром, поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, который может назначить эффективную медикаментозную схему для снятия симптомов и лечение причины.
Клапан мочеточника
В мочеточнике образование клапана представляет собой блок, который возникает в трубке и служит барьером при выводе мочи. Он развивается ещё у эмбриона, до какого-то времени функционирует, после чего исчезает навсегда. Если это явление остается, это считается аномалией, поскольку с течением времени происходит задержка мочеиспускания и усиление болевого синдрома.
Задержка мочи опасна образованием камней, а также отложением солей. Боли терпимы, на начальном этапе они не слишком сильны и часто напоминают почечные колики. Диагностировать подобную патологию можно экскреторной урографией, которая при использовании контрастного вещества позволяет исследовать почки на их функцию выведения мочи.
Цистоскопия
Лечение проводится цистоскопом, позволяющим устранить затор и восстановить патрубком прохождение мочи. Если цистоскопия не помогает, используется хирургическое лечение, при котором трубку для вывода мочи вскрывают, удаляют клапан, после чего послойно ушивают образованную рану.
Если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, делают пункцию лоханок. Все манипуляции проходят под строгим контролем аппаратов ультразвуковой диагностики, при этом в лоханку вводится катетер и отводит образовавшуюся мочу. При своевременном выявлении патологии можно избежать уросепсиса и провести эффективное лечение, но удалить патологию навсегда невозможно.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...