Способы лечения удвоения мочеточника

Самым часто встречающимся отклонением в мочевыводящих путях является удвоение мочеточника, которое образуется при удвоении почки. Эта аномалия заключается в особом механизме, когда один мочеточник забирает мочу в верхнем отделе почки, а второй – в нижнем.

Каждая из трубок при этом выходит из своей собственной почечной лоханки. Один из протоков развивается стандартным способом, а другой отличается неестественным развитием. Как правило, обнаруживается эта патология без клинических проявлений, лечится консервативно и не требует хирургического вмешательства. Удвоение мочеточников может быть неполным, полным или односторонним.

Удвоенный мочеточниковый проток у детей – самая частая из встречающихся аномалий развития, частота составляет 1 случай на 150 рожденных. У детей обоих полов есть особенность, в силу которой девочки страдают от этой патологии в 5 раз чаще мальчиков.

Удвоение мочеточника

Удвоение неполного вида

Удвоение такого вида образовывается при разделении первичной почки на несколько ветвей при формировании эмбриона в животе матери. Это деление начинается в дальних участках уретрального канала, а иногда в ближних. Клинически патология никак не проявляется, но если оба протока перекрещены, то возможно убывание мочи и тупые боли. В крайне редких случаях болевой синдром приобретает острую форму.

Удвоение неполного вида не провоцирует каких-либо заболеваний, а также не является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда моча поступает из полости мочевого пузыря обратно в почки.

Удвоение полное

Важно знать! Врачи в шоке: "Комплексное лечение почек существует..." Читать далее...

Подобное удвоение появляется из-за раздвоения в первичной почке каналов, направленных к мелким узелкам в почках, образующих канальцы. Протоки в верхних частях располагаются ниже центрального протока, который обеспечивает дренаж всего нижнего отдела.

Ещё по теме:  Что такое юкставезикальный отдел мочеточника?

Когда мочеточник удвоен, оба уретера направляются в единое ложе из фасциальной оболочки. Такое удвоение часто сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом и сужением в устье мочеточника, что происходит из-за малой длины внутрипузырного отдела этого протока в центральной области.

Как диагностировать удвоение мочеточника?

При удвоении мочевыводящих протоков часто наблюдаются другие патологии, среди которых может быть стриктура просвета, отсутствие в мочеточниках отверстий или дисплазия нейромышечных фрагментов. Удвоение уретрального канала особыми симптомами не отличается, и пациент в течение длительного времени не догадывается о развивающейся патологии. Симптомы и дискомфорт могут появиться при развитии осложнений, которые провоцируется комплексом аномалий в организме.

Диагностировать удвоение в мочеточниках очень легко, наиболее эффективной считается экскреторная урография – это метод рентгенологического обследования уретрального канала, который при помощи контрастных элементов создает рентгенограмму с изображениями мочевыводящих путей и почек.

Признаки аномалии на рентгене

  • Полная или частичная деформация почечных чашечек;
  • Отсутствие или аномалии в развитии почечных чашек в области нижних лоханок;
  • Появление второй почечной лоханки при удвоении мочеточников;
  • Образование пустоты между краем почки и окончанием лоханки;
  • Перемещение одной из нижних лоханок книзу или наружу.

Диагностика такой патологии может в некоторых случаях обнаруживаться цистоскопией, если оба уретральных прохода открыты в мочевой полости. Цистоскопию делают комплексно, с введением через вену натриевых солей, определяющих функциональность каждой почки.

Удвоение мочеточника

Ретроградные урограммы: а – полное и б – неполное удвоение мочеточника

Как лечить удвоение мочеточника?

Удвоение протоков может не требовать лечения, если оно была выявлено случайно, протекает без симптомов и проблем с мочеиспусканием. При появлении каких-либо жалоб необходима помощь уролога и или консультация терапевта.

Консервативный способ

Важно знать! Врачи в шоке: "Комплексное лечение почек существует..." Читать далее...

Если патология протекает с пиелонефритом, а на рентгене не обнаружены проблемы с выведением мочи, врач назначает противовоспалительную терапию консервативного типа. Также эффективно применяют стимулирующие препараты и лекарственные средства, направленные на снижение чувствительности. Только при отсутствии эффективности медикаментозного лечения врач выписывает направление на хирургическое вмешательство.

Ещё по теме:  Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике?

Оперативное вмешательство

Оперирование необходимо если при патологии уретрального канала обнаруживается образование конкрементов, песка или камней, сужение мочеточника в зоне их перекрестия, рефлюкс пузырно мочеточникового типа, расширение в любых частях удвоенной почки и сильное сужение, обструкция устья уретрального канала.

Вид хирургического лечения выбирают исходя из степени поражения почки, удвоения прямого или непрямого типа, рефлюкса в соседнем мочеточнике и типа деформации в окончании протока.

Какие виды операции выполняются при удвоении мочеточников?

При эктопии отверстие мочеточника, его нетипичном расположении или форме устья, а также в сужениях и пузырно-мочеточниковом рефлюксе, выполняется геминефруретеректомия, которая эффективна при любых осложнениях, выявленных на обследовании. Если у больного выявлены эктопическое или пузырное сужение в устье мочеточника, в ходе операции врачами удаляется оболочка уретрального канала, проводится коррекция прохода в контрлатеральном мочеточнике и смежном.

В случае если обе части почки функционирует нормально, доктор может выполнить операцию органосохраняющего типа, к примеру, анастомозирование мочеточника в его наиболее подвижном участке и провести имплантацию одним блоком на 2х протоках сразу. Геминефруретеректомию следует проводить комплексно с имплантацией, если одна из почек не функционирует, а у уретрального канала нет нормальных отверстий пузырно-мочеточникового типа.

Удвоение мочеточника

Операция Политано-Лидбеттера делается с целью удаления рефлюкса пузырно-мочеточникового типа. А если данный рефлюкс поражает нижние части почек, проводится уретероэктомия, когда мочеточник удаляется полностью или частично. Эта операция заключается в двух этапах,

Хирурги сначала проникают в поясницу, выполняют пиелоуретероанастомоз и ликвидируют мочеточник, а затем через хирургическое проникновение в подложечную область делают культю мочеточника, выводимую в стенку мочевой полости. При оперировании ребенка, родителей заранее предупреждают о наличии и тяжести возможных осложнений.

Рейтинг автора
1
Автор статьи
Анатолий Шишигин
Написано статей
12
Способы лечения удвоения мочеточника
Оцените запись: 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.