Юкставезикальный отдел мочеточника – это отдел позвоночника, который переходит в его интрамуральную часть. Предпузырный вид этого отдела называется так из-за происхождения необычного названия от латинских слов vesiса, что означает «мочевой пузырь», и uxta, что в переводе значит «рядом, вплотную или около».
Описание юкставезикального отдела
По длине юкставезикальный отдел всего 2-3 сантиметра. Он представляет собой сужение в мочеточнике, которых всего наблюдается 4: в интрамуральной части, в юкставезикальном отделе, в перекрестьях с подвздошными сосудами и в месте соединения с лоханками.
Загрузка ...Наиболее часто встречаются в юкставезикальном отделе конкременты мочеточникового канала, которые попадают сюда с мочой, выходящей из почек. Расположение камня в нижней трети мочеточного канала, где находится его интрамуральный и юкставезикальный отдел.
Из-за иннервации с гениталиями и мочевым пузырем при болях отдаёт в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер, яички, головку члена, половые губы, клитор. Часто появляются почечные колики и дизурия.
Мочевыделительная система в организме человека состоит из пары мочеточников, почек, мочевого пузыря и канала. Строение мочеточника у мужчин и женщин отличается, но в целом выглядит как полая трубка. По длине он составляет около 30 см и выполняет функцию перемещения мочи от лоханок в почках к мочевому пузырю. Транспортировка мочи осуществляется мышечным слоем, находящимся в стенках органа.
Топография
Мочеточник является протоком, по которому перемещается моча. Этот орган парный, обладающий тазовый частью и брюшной. Его прилоханочный отдел впадает в мочевой пузырь. Прилегает орган к пристеночной части брюшины, из которой переходит на боковые стенки малого таза. При этом общие подвздошные сосуды пересекаются передней ветвью и запирательным нервом внутренних сосудов.
Интрамуральный отдел находится в мочевом пузыре, в его стенках. У женщин мочеточник располагается возле матки, в ее наружной части. При этом он пересекает маточную артерию и далее переходит к мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище.
Это эти особенности строение мужских и женских мочевых систем учитываются хирургами при проведении гинекологических операций и урологических вмешательств.
Строение мочеточников
Непосредственно около слизистой оболочки находится устье – отверстие в мочеточнике. Мочевой пузырь обладает складкой, покрытый слизистой оболочкой. Она формируется верхними стенками мочеточника, а его перистальтика возможна из-за наличия мышечных волокон гладкого типа. Такие волокна являются сплетением пучков мышц в поперечном и прямом направлении.
Слизистая обладает большим количеством эластичных волокон, которые образуют складки по всей поверхности. Их наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции.
Анатомически мочеточник представляет собой совокупность слоев:
- наружный;
- слизистый, из соединительных тканей с кровеносными и лимфатическими сосудами;
- мышечный;
- подслизистый который находится под уротелием;
- уротелий, который представляет собой эпителиальную ткань, окружающую орган и способную к растяжению.
Рентгеновские снимки показывают два типа искривлений, отличающихся плоскостями. В отделе поясницы искривления происходит медиально, А в области таза латерально. Бывают случаи, когда в поясничном отделе нет искривлений. При пересечении органом совокупных сосудов клубкового типа возникает сужение. Там, где есть промежутки, находится расширение.
Это очень важно для диагностики заболеваний, поскольку именно в таких местах могут образовываться опухоли или застревать камни при их выходе из организма. Еще одним сужением можно назвать место впадения в область мочевого пузыря. На его входе находится уретеровисциальные клапаны, которые предотвращают рефлюкс и отток мочи в противоположном направлении.
Размеры у взрослых и детей
У взрослых мочеточник составляет от 20 до 35 см, причём его размерность зависит от расположения почек и общей конституции человека. У мужчин он на 25 мм длиннее, а диаметр для всех пациентов общий и составляет от 5 до 7 мм.
Брюшная часть органа располагается возле лоханок почек, а заканчивается в области малого таза. Тазовая и внутристеночная части в мочеточнике, как правило, от полутора до 2 см длиной с просветом в 5мм или 8 мм. В частиоргана, которая выходит из лоханок, просвет сужен до 3 мм.
Уретра является непарным каналом для выхода мочи, при этом он трубчатого типа. У женщин уретра составляет 4 см в длину, у мужчин до 20 см. Такие особенности строения обуславливают присутствие у женщин только одного мышечного кольца, а в мужском организме их два, достаточно широких. При нормальной микрофлоре в уретре состояние внутренних органов защищено от проникновения бактерий и инфицирования различными их типами.
У новорожденных детей мочевой пузырь располагается выше, чем у взрослых, к полутора годам жизни он смещается к верхнему краю кости, над лобком. Развитие мочеточника и его длина у детей при рождении составляет 7 см, в возрасте 2 лет – 14 см, а от 3 лет и более – 21 см.
Формирование мочеточника и изменение его габаритов заканчивается в 18 лет. У детей в возрасте 6 лет почки обладают большим размером, чем у взрослого человека. Ученые пока не могут дать объяснение этому факту, поскольку строение органов ничем не отличается.
Кровоснабжение и иннервация
Проксимальный отдел мочеточника и его верхний сегмент кровоснабжаются от почечных артерий. Центральная часть получают снабжение кровью от подвздошных артерий, мочепузырный, а также прямокишечной в случае мужского пола пациента.
У женщин юкставезикальный отдел мочеточника получает снабжение кровотоком от вагинальный и маточной артерии. Сосуды находятся в виде петли в адвентициальной оболочке.
По мелким артериям кровь поступает в интрамуральный отдел, причём кровоснабжение происходит параллельно с венозным и лимфатическим дренажом. Возможность проведения анастомизации артерий позволяет проводить хирургические операции мочевой системы без нарушения кровотока.
Иннервация
Иннервацией называют связь органа в организме человека с его центральной нервной системой. По нейроморфологии в мочеточнике есть 2 вида инеервации:
- иннервация чашечек и лоханок в почках, которые питаются от расположенных выше почечного сплетения ресурсов;
- интрамуральные невные ганглии, проходящие через юкзикавезиальную и внутрипузырную части. Снабжение кровью проходит рядом с иннервационными каналами.
Верхние отделы обеспечены иннервацией через нервные волокна от парасимпатических ветвей и почечных сплетений. Все они начинаются от блуждающего нерва. Средняя часть питается веткой области поясницы. В стенках органа расположены рецепторы – и β- типа, как и в других органах.
Именно поэтому спазмы при возникновении почечных колик можно снять только препаратами, купирующими альфа-рецепторы. Средства, направленные на блокаду бета-рецепторов, успешны только в 3% случаев применения. Схема иннервации мочеточника известна каждому оперирующему хирургу.
Функции органа
Система мочевыделения необходима для подержания водно-солевого баланса в организме, синтеза гормонов и вывода продуктов жизнедеятельности.
Мочеточники осуществляют перемещение мочи, что возможно из-за выполнения ими автономной и моторной работ и системы сокращений ритмически.
Ритмичные сокращения выполняет пейсмекер, который называют водителем ритма. Его расположение – верх соустья в лоханках. Сокращения могут меняться при изменении скорости образования урины и при общем нервном состоянии человека.
Мускулатура гладкого типа сокращается от изменения концентрации кальция в виде ионов. Транспортировка мочи возникает из-за разницы давлений – перфузии. Координация с мочевым пузырем обеспечивает задержку обратного движения мочи, называемого рефлюксом.
Встречающиеся патологии
Пороки в развитии
Аномальное развитие мочеточников составляет более 25% всех пороков развития мочеполовой системы. Её изменения в строении могут привести к дисфункции почек и нарушению оттока мочи из организма. Если у пациента есть порок, это означает, что лечение будет осложненным и более длительным. Среди существующих можно выделить следующие пороки развития:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | удвоение и утроение, то есть, количественные аномалии |
| 2 | гипоплазия и дисплазия, относящиеся к структурным изменениям |
| 3 | изменение формы органа, при котором он напоминает штопор или кольцо |
| 4 | расположение в необычных местах и неправильным образом |
Повреждения
При травмировании слизистой оболочки или если наложены неправильные швы при хирургическом вмешательстве, могут возникать повреждения. Они небезопасны для органа, поскольку нарушает его целостность.
Травмирование может быть различных типов:
- электрокоагуляционное воздействие;
- облучение радиацией;
- диссекционные манипуляции;
- ранения огнестрельного характера и проникающие механические.
Ятрогенные повреждения возникают при обследовании мочеточников при помощи эндоскопа. Травма может быть диагностирована инструментальным способом, оперативным или клиническим.
Заболевания
Болезни мочеточника связаны с нарушениями в оттоке мочи, травмированием или общей интоксикацией. Симптомами являются боли в пояснице, почечные колики, боли и кровяные выделения в моче, учащенные позывы к мочеиспусканию, повышение давления.
При обнаружении двух и более симптомов необходимо вмешательство врача, который может облегчить симптомы и выявить причину их появления. Чаще всего это ахалазия, эндометриозные поражения и дилятация с гипоплазией.
Новообразования
Часто в мочеточнике могут образовываться новообразования, как вторичные, так и первичные. Все первичные образования носят эпителиальный характер и образуются в средней или нижней частях органа.
Вторичными образованиями считаются метастазы рака, которые бывают чаще первичных. При накоплении канцерогенов, в частности, от табака, опухоли возникают гораздо чаще. В моче появляются следы крови, пациента мучают почечные колики и частые позывы к мочеиспусканию. Также наблюдается повышение общей температуры тела. Лечение может быть только хирургическим путем, с удалением новообразования.
Избежать появления опухолей можно, если исключить курение и вовремя обследоваться и получить рекомендации специалиста.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...