У мужчин довольно часто возникает патологическое состояние, когда мочеиспускание при наличии жидкости мочевом пузыре невозможно, но позыв к деуринации достаточно интенсивный. Это называется хронической задержкой мочи.
Загрузка ...В международной классификации болезней (мкб 10) код болезни соответствует R33 и описывается как переполнение мочевого пузыря при ярко выраженной неспособности к самостоятельному опорожнению. Подобные заболевания возникают во многих случаях, за исключением неврологических болезней и травм позвоночника, при которых подобное явление считается естественным.
Классификация
Ишурия, хроническая задержка мочи у мужчин, бывает 3 видов:
- ишурия в острой форме, развивающаяся крайне стремительно, за несколько часов. Пациент чувствует сильную боль в нижней части живота, резкие позывы к деуринации, но выпустить наружу жидкость, даже если натужится, не удаётся;
- ишурия в хронической форме, при которой деуринация возможна, но в мочевом пузыре остается часть жидкости, что является отклонением от нормы. Острых позывов к мочеиспусканию нет;
- ишурия парадоксального типа, когда при переполнении мочевого пузыря возникает недержание урины непроизвольного типа. Это вызвано излишним растяжением клапанов, расположенных в мочеиспускательных каналах.
Причины задержки мочи
Механические препятствия
- Травмирование мочеиспускательного канала;
- Новообразования в предстательной железе, злокачественные или доброкачественные;
- Возникновение стриктуры в уретральном канале;
- Опухоль в уретре или прямой кишке, оказывающая давление на мочеиспускательный канал;
- Образование камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
- Патология крайней плоти, при которой образуется сужение, фимоз, препятствующий открытию головки целиком;
- Аномальное развитие уретрального канала;
- Инфицирование мочевыводящих путей, сопровождающееся сужением уретрального канала и отеками.
Нарушение из-за нервной регуляции
- Неврологические патологии, тормозящие импульсы мочевого пузыря;
- Заболевания, при которых разрушаются нервные клетки и их оболочки;
- Наличие образований в головном или спинном мозге;
- Травмирование спинного мозга различной этиологии;
- Прием некоторых лекарственных средств с побочными эффектами подобного рода;
- Другие причины временного характера в нервной системе;
- Сильные эмоциональные переживания, страх, испуг, стресс;
- Алкогольная интоксикация и состояние сильного опьянения;
- У лежачих больных при долгой неподвижности;
- Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.
Симптомы задержки мочи
Крайне важно отличать ишурию от анурии, при которой в мочевом пузыре отсутствует жидкость, вследствие чего не происходит акта мочеиспускания.
Острая ишурия
Пациент чувствует боли и дискомфорт, исходящий из закупоренного мочеиспускательного канала. Возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, но сделать это не удаётся. При пальпации живот сильно напряжён в нижней своей части, прикосновения остро болезненные.
Хроническая ишурия
Боли и позывов опорожнить мочевой пузырь не наблюдается, но есть симптомы дискомфорта в течение продолжительного времени, что сильно изнуряет пациента. Мочеиспускание затруднено, при этом мужчине приходится напрягать мышцы живота.
В некоторых случаях приходится даже давить ладонью на низ брюшины, чтобы облегчить процесс деуринации. Струя урины выпускается слабым напором, характеризуется прерывистостью. В большинстве случаев чувства полного опорожнения нет, из-за чего хочется сходить в туалет ещё раз.
Как только один из перечисленных симптомов появляется у пациента, необходимо пройти дополнительное обследование, и, как минимум, получить консультацию уролога. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно вызвать осложнения и угрозу для жизни и здоровья.
Диагностика и лечение
Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:
- проведение цистоскопии мочевого пузыря;
- привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
- ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
- общие анализы мочи и крови;
- мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.
Первая помощь при симптомах
Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.
Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.
- Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота. Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
- В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
- Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.
Лечение острой формы
При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.
В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.
Лечение хронической формы
При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.
В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением при хронической ишемии является цистит. Также часто это сопровождается пиелонефритом в различной стадии протекания.
При задержке мочи в острой форме возникает опасность разрыва мочевого пузыря и избыточного растяжения его стенок. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, поскольку отфильтрованная почками жидкость не находит выхода.
Профилактика
Для того чтобы защитить себя от застоя мочи, необходимо следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Также есть ряд общих рекомендаций медиков, соблюдение которых улучшит общее состояние пациента:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | регулярная сдача крови и мочи на общий анализ |
| 2 | употребление алкоголя в допустимых количествах и не регулярно |
| 3 | своевременное обнаружение и излечение инфекционных поражений мочеполовой системы |
| 4 | бережное отношение к уретре, предохранение ее от травм |
| 5 | после 40 лет необходимо регулярно посещать уролога для осмотра |
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...