Большинство болезней человека закладываются ещё в детском возрасте, когда в обменных процессах происходит сбой. В некоторых случаях у ребенка появляются в анализах кетоновые тела, указывающие на ацетонемический синдром. Также это может быть симптомом проблем в работе нервной системы и метаболизма, зависящего от функционирования нервных окончаний.
Почему появляются кетоны у ребенка?
Когда появляются кетоновые тела в анализах, в детском организме развивается ацетонемия. У ребенка в таком состоянии повышается в крови концентрация продуктов распада, образовавшихся при окислении липидов. Окисление жиров происходит с образованием трех кетоновых тел: ацетон (пропанон), бета-оксимасляная кислота (гидроксибутират) и ацетоноуксусная кислота, ацетат.
Загрузка ...
Повышение показателей ацетона в крови приводит к ацидозу, вызывающему рвоту с непродолжительными периодами облегчения. Синдром диагностируется у 5% всех детей, поражая чаще всего возрастную группу от года до 13 лет.
Девочки страдают от ацетонемии в 1,5 раза чаще мальчиков. Подобное состояние всегда сопровождает кетонурию, когда в детской урине выявляют кетоновые тела в значительном количестве – более 500 мг на литр.
Как развивается болезнь?
Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:
- перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
- чрезмерное потребление жирных блюд;
- неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
- болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.
В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.
Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме
При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.
Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.
Виды кетонурии
Выявление на результатах анализов урины у ребенка кетоновых тел – симптом развития патологии, поэтому ацетонемический синдром не называют болезнью. Исходя из патологии, ставшей причиной сбой метаболитов, синдром может быть первичным, с неясным генезом или идиопатической этиологией, или вторичным, вызванным развитием заболевания.
Первичный синдром
Синдром первичного типа считают отдельным заболеванием, развивающимся при нервно-артрическом диатезе при аномалиях в конституции ребенка. Эта болезнь возникает при генетических аномалиях и является нетипичной реакцией организма на стандартные раздражители.
Поведение детей при этом имеет ряд особенностей, в числе которых:
- чрезмерная возбудимость;
- излишняя активность;
- гиперэмоциональность;
- любознательность.
При генетической предрасположенности также могут возникать следующие изменения в организме:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | нехватка ферментов в работе печеночной системы |
| 2 | сбой обмена жиров |
| 3 | проблема с обменом углеводов |
| 4 | патологии в эндокринной системе |
| 5 | проблемы с мочевой кислотой |
Вторичный синдром
Синдром вторичного типа появляется как следствие патологий или перенесенных острых состояний. Причина легко диагностируется, что дает возможность сразу назначить эффективное лечение ацетонемического синдрома, в основе которого лежит кетоацидоз. Это заболевание появляется в организме при сахарном диабете, инфекционных заражениях, а также у пациентов после перенесённого оперативного вмешательства.
В чем опасность кетоновых тел для ребенка?
Кетоацидоз появляется с множеством клинических проявлений, которые плохо влияют на организм ребенка. Часто дети испытывают боль, рвоту и общее обезвоживание.
- При множественных кетоновых телах организм закисляется и начинается кетоацидоз. Организм пытается восполнить утерю щелочного резерва, избавляясь от углекислого газа. Начинается гипервентиляция легочной системы, провоцирующая спазм сосудистой системы в головном мозге;
- Превышение допустимых показателей кетоновыми телами снижает проводимость сигналов ЦНС, вызывая в некоторых случаях кому;
- При нехватке кислорода, при помощи которого организм избавляется от кетоновых тел, ухудшается общее самочувствие ребенка;
- Концентрация кетона раздражает слизистые в кишечнике и желудке, вызывает рези, рвоту и боли в области живота;
- Образованный ацетон разрушает мембраны клеток.
Все эти факторы проходят на фоне сбоя в обмене молочной кислоты и обезвоживании, что усложняет лечение и усугубляет заболевание. В норме кетоны у ребенка не превышают 50 мг на литр.
Основные симптомы
Кетоз вызывает симптомы, похожие на другие патологии, но общая клиническая картина составляется по совокупности симптомов первичного заболевания и его осложнения.
Симптомы кетоацидоза:
- постоянная тошнота;
- продолжительная рвота;
- пропадающий аппетит;
- ацетоновый запах от урины и из ротовой полости;
- общая вялость тела;
- повышенная раздражительность;
- при обезвоживании очень сухие кожные покровы;
- потеря массы тела;
- частое биение сердца;
- боли в эпигастрии;
- высокая или слегка повышенная температура.
В самом начале заболевания клинические проявления не слишком значительны, поэтому пациент их оставляет без внимания. Но довольно скоро они становятся сильными, частыми и достигают критических значений.
Методы диагностики
Диагностируется заболевание по трем критериям:
- по итогам собранного анамнеза больного;
- по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
- по данным из лаборатории.
При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.
Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.
Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.
Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.
Основные методы лечения
Ацетонемичиеский синдром у ребенка лечат в комплексе с другими расстройствами физиологического и патологического характера. При этом пациенту необходимо:
- Исключить или существенно снизить потребление жиров;
- Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
- Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6, а также кокарбаксилазу;
- Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
- Необходим курс антибиотиков по назначению врача.
Если кетоновые тела в анализах находятся в диапазоне до 500 мг на литр, при этом нет постоянной рвоты, то можно ограничить лечение диетой с приемом препаратов для регидратации – Регидрон. Высокоэффективными считаются ксилитоловый и сорбитоловый растворы, поскольку они трансформируются в энергию иначе, чем глюкоза.
В случаях нервно-артритических аномалий в детской конституции кроме соблюдения диеты нужно следить и за временем приема еды, исключая голодание. После 12-14 лет рецидивы и риски возникновения ацетонемического криза сводятся к минимуму.
Заключение
Кризы при сахарном диабете и аналогичных болезнях нельзя купировать без участия специалиста. Обращение в клинику является необходимостью не только для снятия симптомов, но и для изменения рациона и наблюдения за общим состоянием. Любое критическое состояние на фоне диабета вызывает часто ацидозы, что указывает на прогрессирование заболевания.
Повышение кетоновых тел в моче в любом возрасте всегда неприятный сигнал о проблемах со здоровьем. Даже если причина кажется пациенту простой и легкоустранимой, игнорировать эти симптомы нельзя. Недостаточно просто пересмотреть питание каждый день, добавив больше углеводсодержащих продуктов.
Необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы выявить причину. При этом часто обнаруживают сопутствующие болезни и патологии, требующие лечения и контроля.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...