Среди пациентов любого возраста часто встречается инфицирование мочевыделительных путей. Женщины, особенно беременные, наиболее подвержены этим болезням, поскольку их мочеполовая система особенно уязвима к бактериям из-за особенностей физиологического строения, к тому же, организм подвергается двойным нагрузкам.
Загрузка ...Особенностью инфекционных болезней такого рода является их скрытый характер, часто не отличающийся яркими симптомами. В клинической медицине есть много способов диагностики инфекций мочеполовой системы.
Наиболее распространенный и информативный – это анализ мочи на бактериологическое исследование, бакпосев мочи. Для такого анализа урина сдаётся не в обычную лабораторию, а в бактериологическую, где определяют наличие бактерий в жидкости даже при отсутствии симптомов.
Что такое бакпосев мочи?
Бакпосев мочи, моча на стерильность, анализ на бактериурию, оно же бактериологическое исследование – это один и тот же метод исследования биоматериала в условиях лаборатории. Он заключается в том, что урина помещается в искусственную питательную среду и закрывается в термостате. В такой емкости поддерживаются благоприятные для развития и размножения бактерий условия, влажность и температура. Через некоторое время появляются целые колонии микроорганизмов, которые находятся в жидкости в спящем состоянии.
Как только окружающая обстановка располагает к размножению, они просыпаются и проявляют активность. Их количество подсчитывается специалистами, которые определяют уровень бактериурии, количество колониеобразующих единиц (КОЕ на 1 мл жидкости). КОЕ считается как один микроорганизм, получивший развитие в одной колонии.
Для того чтобы определить возбудителя каждую колонию подвергают биохимическому типированию. На этом этапе устанавливается принадлежность микроба к определённой категории, исследуется его чувствительность на то или иное действующее вещество в антибиотике. При этом используется диски, пропитанные лекарством и раскладываемые рядом с колонией. Если вокруг такого диска отмечается гибель микроорганизмов, значит, антибиотик эффективен в борьбе с этими патогенными бактериями. Чувствительность определяется в миллиметрах по диаметру диска, в котором погибли микробы.
Показания к проведению бакпосева
У человека с хорошим здоровьем моча стерильна. Патогенные бактерии и микроорганизмы в неё попадают из путей вывода мочи или снаружи, особенно при несоблюдении правил гигиены. Для выявления существующих микроорганизмов пациент должен сдавать урину на бакпосев в следующих случаях:
- большое число лейкоцитов и бактерий на общем анализе урины;
- подозрение на инфицирование мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, сопровождающиееся частым мочеиспусканием, болью в животе или пояснице, пиелонефритом или циститом, рвотой, ознобом и мутностью мочи;
- выявление рецидива после перенесенного пиелонефрита в острой стадии;
- при определении хронического пиелонефрита;
- в качестве контроля за применяемой терапией против инфекций мочевой системы;
- профилактическое исследование беременных женщин в период первого триместра и на 36 неделе;
- профилактические осмотры новорожденных до 3 месяцев.
Направление на бакпосев выписывает педиатр, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт и семейный врачи.
Как собрать мочу на анализ?
При направлении на анализ врачом, как правило, выдается инструкция о правилах гигиены при заборе биоматериала. В лабораториях выдают стерильные емкости для мочи.
Если пациенту такой контейнер не выдали, его можно купить в любой аптеке, но не использовать любые подходящие ёмкости, чтобы не портить результаты материалы из-за грязи и посторонних бактерий внутри.
Общие правила сдача урины на бакпосев
- За 2 недели до клинического исследования необходимо прекратить прием препаратов антибактериального действия, за исключением лечения имеющихся инфекций мочеполовой системы, а также в случае проведения бакпосева с целью контроля эффективности применяемых медикаментозной схемы;
- Перед забором биоматериала необходимо исключить прием мочегонных, которые провоцируют выделение большого количества жидкости. В таком случае концентрация патогенных микроорганизмов будет сильно пониженной;
- При протекании у женщин менструации, им необходимо воздержаться от сдачи анализа, перенеся его по возможности на другой день. Если анализ экстренный, необходимо вставить тампон во влагалище;
- Наиболее информативным будет самое первое мочеиспускание, выполняемое натощак. До него необходимо исключить еду и питье в течение 4 часов;
- Перед забором биоматериала необходимо выполнить минимальную гигиену наружных половых органов и промежности, избегая применения мылосодержащих средств. Оптимальной будет чистая проточная вода и мыло без каких-либо добавок. Использовать антисептики запрещено, поскольку они влияют на конечный результат исследования;
- После подмывания необходимо протереть промежность бумажной салфеткой;
- Всем женщинам, особенно беременным, для исключения бактерий из влагалища необходимо вставить тампон из ваты;
- Перед забором биоматериала важно вымыть с мылом руки и распаковать одноразовый контейнер для урины. Трогать его внутри запрещено, чтобы не заносить посторонние инфекции;
- Собирается средняя часть выпускаемой мочи, а первую и последнюю порцию спускают в унитаз. Для клинической лаборатории на анализ нужно собрать всего около 10-15 миллилитров;
- Контейнер плотно закрывается крышкой и как можно скорее доставляется на исследование. Максимальный срок хранения в прохладном месте, в холодильнике, составляет около 3 часов.
Крайне важно соблюдать перечисленные правила для обеспечения максимального достоверного результата. Хранение образца запрещается из-за размножения в нём бактерий. Результаты анализа будут доступны через неделю после сдачи.
Как собрать анализ у ребенка?
Если взрослым проще собрать анализ за счёт волевых усилий и удерживания в голове последовательности действий, у детей, особенно новорожденных, могут возникнуть с этим проблемы. Для общего анализа можно не соблюдать стерильность, но при сдаче мочи на бакпосев такое условие является обязательным для информативности результата.
Для того чтобы собрать мочу у ребенка следует придерживаться следующих советов:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | сразу после пробуждения ребенка его отводят в ванную и подмывают, поскольку необходимо собрать именно утреннюю порцию мочи. Использование детского мыла не рекомендуется, достаточно проточной чистой воды. Подмывать мальчиков можно в любой последовательности, а девочек исключительно движения от гениталий к промежности, точно также льется и вода. Высушить кожу необходимо бумажным полотенцем |
| 2 | у грудничка забор мочи происходит следующим образом: под струю мочи подставляется пластиковая ёмкость, исключительно стерильная, и взрослому необходимо поймать именно среднюю строю. У новорожденных частота мочеиспусканий повышена, но ускорить процесс можно небольшим массажем или положить ладонь на живот ребенка. Недостатком является риск коснуться внутренней поверхности емкости кожей малыша, что в некоторых случаях может исказить полученные результаты |
| 3 | в аптеках доступны детские мочеприемники, которые отличаются для мальчиков и девочек. Они представляют собой пакет из полиэтилена с нанесенной шкалой для измерения собранной мочи. По краям изготовитель делает клейкое вещество и отверстие. Как только снимается защитная лента, мочеприемник прикрепляют к половым губам у девочек, или к лобку у мальчиков. Как только наступает мочеиспускание, необходимо проконтролировать процесс и снять устройство |
| 4 | после опорожнения самым неприятным моментом является отклеивание мочеприемника, что причиняет ребенку дискомфорт. После этого взрослый переливает собранную жидкость в стерильный контейнер и доставляет в течение 2 часов в клиническую лабораторию |
Расшифровка результатов
После анализа на бакпосев в лаборатории специалистами выдаются листы с результатами, в которых указывают:
- вид патогенных бактерий, который был обнаружен в анализах;
- количество микроорганизмов на 1 мл, КОЕ, или бактериурия;
- восприимчивость бактерий к тому или иному действующему веществу в антибиотике.
В зависимости от количества микроорганизмов и уровня бактериурии в заключении может быть указано:
- стерильность мочи или отсутствие роста, что означает, что бактерии не высеяны. Анализ при этом собран правильно и у пациента нет проблем;
- возбудитель от 1* 103 КОЕ/мл. Обсеменение образца мочи в данном случае говорит о погрешностях при заборе биоматериала пациентом. Лечение в таком случае не требуется;
- бактериурия от 1* 103 КОЕ/мл до 1* 104 КОЕ/мл, такой показатель свидетельствует о каких-то проблемах в анализах, пациенту желательно пересдать биоматериал в лабораторию;
- бактериурия 1* 105 КОЕ/мл и больше означает высокую концентрацию патогенных бактерий и необходимость их лечения.
Если при анализе обнаружено наиболее эффективное вещество в антибиотике, к которому чувствительность микроорганизмов повышена, специалист указывает в результатах отметку «чувствительный» или противоположно – «резистентный».
При сдаче беременной женщиной анализов расшифровкой результатов должен заниматься терапевт или гинеколог. Это обусловлено особенностью организма будущей матери, когда при вынашивании плода в нём развивается благотворный микроклимат для размножения бактерий, нарушается ток мочи при давлении матки увеличенных размеров на мочеточник, изменяется гормональный фон при снижении иммунной системы. Даже при отсутствии симптомов у беременной в анализах может быть выявлена достаточно высокая бактериурия, называемая специалистами бессимптомной и требующей лечения антибиотиками.
Заключение
Исследование мочи на бакпосев очень важно при постановке диагноза мочеполовые инфекции. Это обследование достаточно дорогое и требует строгого соблюдения правила забора материала, высокого уровня специалиста в лаборатории и долго времени ожидания результатов. Но при этом он позволяет контролировать эффективность медикаментозной схемы лечения заболевания.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...