Мочевыделительная система человеческого организма содержит несколько органов, отвечающих за выполнение определенных задач, это мочеточники, почки и мочевой пузырь функции которого – накопление мочи перед её выходом из организма. При нарушении работы хотя бы одного из них, сбой происходит во всей системе мочевыделения, что сопровождается дискомфортом и болезненными симптомами.
Загрузка ...Люди часто жалуются на боли в животе или в области малого таза, что указывает, прежде всего, на проблемы с мочевым пузырем, при котором мочевыводящие пути могут быть повреждены или забиты образовавшимися камнями.
Для каждого человека характерно наличие парного органа, который называется мочеточник. Визуально он представляет собой трубку, полую внутри, по длине не более 30 см и 4-7 мм в диаметре. Рассмотрим необходимость мочеточников для организма, их особенности строения и функции.
Строение
Мочеточник начинается в сужении почечных лоханок, где образовывается моча. Его конец выходит в стенку мочевого пузыря, при этом образовывается складка из слизистой оболочки, препятствующая обратному движению мочи. Это складка выполняет функцию клапана, поскольку мышечные волокна в составе активно сокращаются.
Визуально мочеточник похож на трубку с полой структурой и наружной оболочкой из соединительной ткани, также присутствует мышечный слой из волокон, переплетенных в различных направлениях. Внутренняя слизистая образовывает складки по всей длине мочеточника. Он расположен частично в полости малого таза, а частично в брюшной полости. На всей его протяженности чередуются сужающиеся и расширяющиеся отрезки.
Поперечное сечение такой трубки в организме человека может составлять в брюшной полости до 15 мм, а в тазу до 6 мм. Стенки очень эластичны, что позволяет ему расширяться до 80 мм, к примеру, если в мочеточнике образовались камни. Самое узкое место органа находится на выходе из почечной лоханки, что биологически вполне целесообразно.
Рентгеновские снимки указывают на существование двух типов искривления, отличающихся плоскостями. В области поясницы искривление направлено в медиальную сторону, а в области таза – в латеральную. В некоторых случаях в поясничном отделе нет искривления. При рассечении органа клубковыми сосудами возникает сужение, а в промежутках – расширение.
Это крайне важно для диагностики, поскольку именно в таких местах происходит затор при выходе камней или их образовании при мочекаменных болезнях. Ещё одно искривление находится на входе в мочевой пузырь, где расположены уретеровисциальные клапаны, предотвращающие обратное движение урины.
Иннервация
Мочеточник, как и другие органы в организме человека, связан с центральной нервной системой. По нему проходят две ветви иннервации:
- cвязь нервами чашек и почечной лоханки, обеспечивающимися вышерасположенными ресурсами над почечным сплетением;
- интрамуральные нервные ганглии, связывающие верхние отделы. Они проходят через пузырную часть. Мочеточник снабжается кровью около нервоснабжающих систем.
Верхние отделы иннервируются волокнами от почечного сплетения и парасимпатическими ветками, которые начинаются от блуждающего нерва. Средняя часть питается от ветки поясничного отдела. Стенки этого органа, как и прочие, имеют α- и β-рецепторы, поэтому спазмы при коликах почечного отдела можно снять только альфа-блокирующими препаратами. Лекарства, купирующие бета-рецепторы помогают только в 3% случаев.
Функции мочеточника
Система мочевыделения предназначена для поддержки водно-солевого баланса в организме. Также функции мочевыделительной системы – это вывод продуктов его жизнедеятельности через мочеиспускательный канал и синтез гормонов.
Главное предназначение и функции мочеточника – своевременный вывод мочи, которая образовалась в почках в мочевой пузырь. Заполнение происходит сверху, а из-за сокращений стенок мышечными волокнами урина проталкивается из верхнего отдела дальше в пузырь.
Мочеточник транспортирует мочу, обеспечивая моторную и автономную функции, а также ритмику системы сокращений.
За ритмичность сокращений отвечает водитель ритма или пейсмекер, который находится в самом верху лоханочного соустья. При изменении положения тела человека в пространстве, его нервной возбудимости и скорости образования мочи изменяются и сокращения. Концентрация ионов кальция обуславливает сокращения гладкой мускулатуры, а транспортировка выполняется из=-за разницы давления. Взаимодействие с мочевым пузырем помогает не допустить рефлюкс, когда жидкость двигается в обратном направлении.
Методы обследования
Обследование начинают с изучения жалоб пациента. Чаще всего это болевой синдром, ноющий, приступообразный, колющий и отдающий в нижние отделы живота. Может возникать дизурия, что свидетельствует о поражении тазового отдела и нарушение ритма мочеиспускания.
Пальпация
При обследовании методом пальпации в животе может быть напряжена передняя стенка, обнаружится болезненность по ходу всего мочеточника. Нижний его конец можно прощупать у мужчин только через прямую кишку, у женщин через влагалище. Анализ мочи на патологию может показать эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о наличии воспаления, деформациях или образовании камней.
Цистоскопия
Цистоскопия позволяет исследовать устье мочеточника мочевого пузыря по размеру, форме, расположению и наличию гнойных или кровяных выделений. Хромоцистоскопия определяет препятствия оттоку мочи в виде камней или повреждение стенок. Уровень такого препятствия определяется только катетеризацией, что может одновременно стать и лечением мочевого пузыря при возникновении необходимости опорожнения.
Обзорная урография
Проведение обзорной урографии не даст картинки мочеточника, но покажет рентгеноконтрастные включения в его составе. Их ход можно заметить при экскреторной урографии, в том числе и бессимптомное удвоение. Если контраст вводится в полость мочевого пузыря, то урография считается ретроградной уретрографией.
Рентгенокинематография и электроуретрография позволяют исследовать активность и функциою сокращений, выявляя гиперкинезию и гипокинезию, атонию или гиператонию органа.
Болезни мочеточника
Все виды заболеваний мочеточника связаны с интоксикацией, травмированием или нарушением правильного оттока мочи.
Симптомами заболеваний являются боли в пояснице, частые позывы к деуринации, кровяные выделения при опорожнении мочевого пузыря, колики в почках и повышение давления. Если возникает необычно часто желание сходить в туалет, это может быть просто цистит, к примеру. Но при обнаружении двух и более симптомов требуется срочная консультация специалиста. Самые распространенные болезни – ахалазия, эндометриоз и гипоплазия или дилятация.
Патологии
У мочеточников патология может быть врождённого или приобретенного характера. Врождённые виды патологии могут образовываться еще при формировании плода в утробе матери, когда воздействует некоторые повреждающие факторы.
Приобретённые патологии появляются из-за нарушения проходимости, что связывается с препятствиями в просвете или давлением с внешней стороны. Такое сдавливание может образоваться при длительных запорах, гинекологических патологиях, раковых образованиях в мочевом пузыре, в простате шейки матки, а также при перегибах мочеточника.
Если есть мочекаменная болезнь, то камни мелкой фракции, которые находится в лоханке почки, попадают в мочеточник и могут препятствовать оттоку мочи. Уретеролитотомия, проводимая при этом хирургическая операция, удаляет камни из мочеточника в том случае, если прочие методы оказались неэффективны.
Раковая опухоль также может вызывать обструкцию органы, как и хронические воспаления при туберкулезе или шистосомозе. Лечение будет устранять возникшее препятствие или сам мочеточник, что сопровождается дренажом почечных лоханок. Если поражается область забрюшинной клетчатки, может возникнуть фиброзный полиуретрит. В таком случае орган окружается фиброзной тканью как муфтой, которая сильно его сдавливает. Это патология лечится тоже только хирургическим путем.
Пороки развития
Аномалии в развитии мочеточника составляют 25% всех патологий мочеполовой системы. Дефекты строения опасны неправильным оттоком мочи и дисфункцией почек. Если у пациента есть порок, то любое заболевание лечить гораздо сложнее.
Пороки могут быть количественными (утроение и удвоение), структурными (гипоплазия и дисплазия), неправильным расположением в организме, а также изменение геометрии, при которой форма органа может напоминать кольцо или штопор.
При недоразвитой почке может возникнуть гипоплазия, когда диаметр существенно уменьшен, в некоторых частях органа он облитерирован. Стеноз может образовываться в сегменте, соединенном с мочевым пузырем. В таком случае необходимо оперативное вмешательство и хирургическая пластика дефектной части.
Возникновение клапанов мочеточника – это удвоенная внутренняя оболочка в виде складки что встречается, довольно редко. Врожденная атония является одной из самых тяжелых патологий, поскольку у органа отсутствуют сокращения и его диаметр существенно расширен. Клинически обнаружить это никак не удаётся, но в моче постоянно обнаруживается пиурия.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...