Урография относится к рентгеновским методам исследования путей вывода мочи. Она основывается на контрастирование внутренности почки особым веществом, вводимым через вену.
Загрузка ...Этот метод – основной в урологии, при помощи него определяют состояние мочеполовой системы, мочеточников, почек и мочевого пузыря. Более того, по результатам исследования получают изображение уретры в момент выхода мочи.
Показания к применению
Урографию назначают в ряде случаев, когда нужно визуальное отображение происходящего внутри процесса, а также при подозрении на следующие заболевания:
- мочекаменной болезни, в частности, при возникновении необходимости визуального осмотра образования камней в мочеточнике;
- различного рода обструкции мочевыводящих путей, с давлением внешние сдавливания мочеточника, сужение лоханочных сегментов;
- опухоли плохо ночных частей почки;
- не выявленная гематурия;
- мочевые инфекции хронического типа, с возможностью рецидива;
- аномалии развития почек;
- нефроптоз;
- образование кист в почках, также поликистоз;
- острые боли в пояснице не выявленные причины.
Исследования проводятся в рентгеновских кабинетах, которые должны быть оборудованы функцией записи видеоматериалов на носителе. При этом можно получить, кроме данных по анатомии, показатели моторной функции мочеточника и их уродинамики.
Перед плановым исследованием пациенту следует воздержаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Возможно, стоит использовать активированный уголь. Непосредственно перед самым исследованием можно позавтракать, избегая тяжелой пищи.
Последовательность действий при обследовании
Вначале делают общий снимок, затем вводится через вену концентрированное вещество, так называемый контраст, который содержит йод, верографин и его аналоги. Количество раствора рассчитывается исходя из общей массы тела пациента, но не более 40 мл. Вещество подогревается до оптимальной температуры тела человека. Предварительно, желательно накануне утром, делается проба на аллергическую реакцию.
Как только контраст достигает почки, он поступает в чашечно-лоханочную систему, выявляя пути прохождения мочи. Специалистом делается серия кадров, как правило, на 1, 5 и 10 минутах от момента введения в вену контраста. При нарушении работы почек врачи делают отсроченные снимки.
После выведения контраста почками, он скапливается в мочевом пузыре и даёт возможность выполнения нисходящий цистографии. Пациенту разрешают опорожнить мочевой пузырь, и в момент деуринации делается видеозапись прохождение контраста по уретре. Таким образом, одна доза контраста на урографии помогает визуально заснять прохождение уриной всех путей выхода из организма.
Как только снимки готовы, специалисты их анализирует, определяет особенности строения мочевыделительной системы пациента. Обнаруживаются камни, их форма и размеры отлично видны на снимке, как и препятствия для выхода мочи из почки. Урография мочевого пузыря делается стоя, лёжа, а в некоторых случаях делают снимки в нескольких позициях – полипозиционные.
Урография может подойти не всем пациентам, поскольку одной из сложностей является аллергия на контраст. Каждый кабинет рентгенографии оснащается медикаментами, купирующие аллергическую реакцию. Накануне делается пробное введение, которое может проявить появление аллергии на препарат.
Урография запрещена в случаях почечных колик, острой почечной недостаточности или гломерулонефрита в острой форме. Этот метод один из наиболее информативных в урологии, выявляющих наибольшее количество заболеваний, их динамику, а также функцию и состояния почек.
Проведение урографии экскреторной
Виды урографии
Урография проводится для изучения функции почек, когда по венам пациенту вводится контрастное вещество, и делаются снимки рентгеновским аппаратом. Исходя из принципа работы метода, такое изучение почек называется урографией контрастного типа.
В основе исследования лежит устойчивость контрастного вещества к рентгеновским лучам. По мере накопления в почках, он выделяется мочеполовой системой и отображает на снимке ее состоянии.
Урография назначается тем пациентам, у которых возможно образование камней в почках, инфекции в мочеполовой системе, крови в моче, при подозрении на рак или воспалительные процессы, а также при механическом повреждении мочевыводящих путей. Урография может быть обзорной, внутривенной, экскреторной.
Обзорная
Обзорный называют рентгенографию, которая диагностирует паразитарные заболевания, опухоли и инородные тела в почках, чаще всего это самое первое из цикла обследований, который назначается урологом при подозрении патологии почек. Обзорная урография позволяет изучать почки самых верхних их частей до начала каналов, по которым проходит моча наружу.
Обзорная назначается и в случае необходимости изучения теней почек, костей скелета, формы расположения почечной системы, функционала и состояния мочеполовых органов, мочеточников и пузыря.
Экскреторная
Метод основывается на выделение почками жидкости, и сами снимки делаются в момент выделения контраста. Экскреторная урография оценивает время заполнения лоханки, интенсивность накопление жидкости, форму и размеры камней, кист и опухолей, особенности строение у пациента и органов мочевыделительной системы и мочевого пузыря.
При подготовке урографии экскреторного типа необходимо полностью очистить кишечник, для этого накануне можно выпить слабительное или поставить клизму. Утром процедуру необходимо повторить и не завтракать.
Экскреторная урография делается с интервалом в полчаса, у пожилых людей диагностика занимается, как правило, больше времени, поскольку обмен веществ замедленный и организм не так быстро реагирует на контрастное вещество, как у людей среднего возраста или у молодых. Детям и грудничкам контраст вводят, как и взрослым, внутривенно, но иногда возможно внутримышечное введение.
Внутривенная
Контрастный метод внутривенной урографии заключается в следующем:
Пациенту, у которого мочевой пузырь опорожнен, вводится контраст и делается серия снимков по мере того, как его почки накапливают вещество из крови. Интервалы времени следующие: первые две минуты, через 5 минут, через 7 минут с момента введения.
Полученные снимки дают картинку лоханок и мочеточников, почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Внутривенная урография может выявить камни, кисты и опухоли, расширение внутренностей почки, гидроуретер, гидронефроз, патологические явления органов мочеполовой системы – гиперплазию, растяжение и сморщивание.
Другие виды
Еще одним видом урографии является ретроградная, которая очень похожа на экскреторную, поскольку также применяется контрастное вещество. Но водится контрастный раствор не в вену, а через мочеиспускательный канал. Чаще всего это этот метод используют для диагностики мочеточников. Достоинством ретроградной урографии является ее применение для аллергиков, поскольку контраст не взаимодействует с кровью.
Еще одним видом является микционная, которая применяется для грудничков. Этот метод очень точно может отследить любые отклонения в развитии мочеполовой системы у маленького ребенка. Контраст вводится в мочевой пузырь, в то же время, выполняя функцию защиты от рентгеновских лучей.
Подготовка к проведению обследования
Как правило, перед назначением урографии, пациента направляют на общий анализ крови для изучения биохимии. Это дает возможность исключить почечную недостаточность, при которой урография мочевого пузыря и почек запрещена.
За пару дней до исследования пациент должен исключить все продукты, которые повышают газообразование. Непосредственно перед процедурой необходимо 3 часа соблюдать полное голодание. По усмотрению врача может назначаться слабительное для очищения кишечника.
Специалист должен знать перед проведением рентгенографии обо всех лекарствах, которые принимаются пациентом, также о наличии аллергии на йод. В момент прохождения обследования с пациента снимаются все металлические предметы – протезы, очки, украшения и прочее.
Сама процедура достаточно безболезненна и длится около полутора часов, пациент при этом лежит или сидит. Беременным кормящим женщинам контрастная урография запрещена, как и любые рентгеновские облучения.
Побочные явления
Побочные эффекты урографии очень редки, но, тем не менее, исключать их нельзя. По отзывам пациентов у некоторых наблюдается особенное теплоотделение, после облучения рентгеном появляется привкус железа.
Внутривенная урография мочевого пузыря
Реакция на контрастное вещество может появиться в виде припухлых губ или легкой кожной сыпи, в таком случае необходимо пропить антигистаминные лекарство.
У некоторых пациентов незначительно снижалось давление, также возникали некоторые проблемы с дыханием. Крайне редко может проявиться почечная недостаточность.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...