Почечная колика является целым комплексом различных симптомов, которые развиваются при проблемах с оттоком урины из почек, сопровождающихся резкими болями. Скопление мочи приводит к перерастяжению мочевыводящих путей, усиливается давление внутри органов мочеполовой системы, пациент испытывает пронзающие боли.
Что представляет собой почечная колика?
По международной классификации болезней (МКБ-10) почечную колику обозначает код N23. Явление происходит при растяжении чашечек в почечной системе из-за скопления урины, возникает обструкция в трубке мочеточника, что делает невозможным естественный вывод мочи.
Загрузка ...Давление в лоханочной части почки, которое в норме составляет 15 мм водного столба, при приступе превышает этот показатель в 10 раз. Проникновение мочи происходит в жировые ткани почки, что провоцирует развитие воспалительных процессов. Если приступ протекает благоприятно, то когда камни и песок удаляются, боль становится при колике менее интенсивной.
При неблагоприятном варианте развития колики или конкременте большого размера, а также в случаях закупорки мочевыводящих путей сгустками крови или слизи, возможно развитие обструктивного пиелонефрита. Такой вариант развития событий представляет собой невероятную опасность и угрозу жизни пациента.
Почему появляются колики в почках?
У людей с болезнями почек или патологиями их развития очень часто наблюдаются колики, или же предрасположенность к их возникновению. То же касается и пациентов с опухолями соседних органов. Приступы могут быть спровоцированы опухолями в простате или ее аденомой. Также колики вызывают застойные процессы в малом тазу, в венах, травмы или тромбозы, любые сосудистые болезни.
Проблемы с оттоком мочи возникают при следующих факторах:
- развитие гидронефроза;
- возникновения мочекаменной болезни;
- опущение одной из почек;
- спазм в трубке мочеточника;
- почечный туберкулез;
- развитие опухолей и новообразований;
- аллергические реакции.
Одна из проблем, по которым начинается почечная колика – мочекаменная болезнь, когда камни образуются при особом химическом составе урины.
В частности:
- при повышенном содержании мочевой кислоты;
- при выявлении оксалатов в моче;
- при повышенном количестве кальция;
- при пониженной концентрации лимонной кислоты и ее соединений.
Риск возникновения колики в почках повышается при приеме курса медикаментов -глюкокортикостероидов или тиазидных диуретиков. Также возникновение этого синдрома связывается с большим объемом воды, которая выпита пациентам, а также при интенсивных физических нагрузках.
Основные симптомы
Приступ этого заболевания может быть испытан пациентом в течение суток в любом состоянии, как в движении, так и в полном покое. Основной симптом – это пронизывающие боли в поясницу, как удар кинжалом, которые внезапно и резко возникают при общем нормальном самочувствии. Их продолжительность для каждого человека своя – минимум 15 минут и вплоть до 18 часов.
Боль, возникающая при коликах, различается в зависимости от локализации закупорки мочевыводящих путей. Если закупорены лоханки, то боль ощущается в поясничном отделе, отдает в живот или прямую кишку, также в область нижних ребер. Если затор возник в середине трубки мочеточника, то поясничная боль начинает отдавать в половые органы или пах. Закупорка устья мочеточника вызывает сильные боли в промежности и спине пациента.
Для колики характерно отсутствие удобной позы, в которой пациент ощутит облегчение. Изматывающий синдром мучает человека в течение всего приступа до момента оказания экстренной помощи. Купировать боли, если поражена правая почка, можно только при исключении аппендицита. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку слишком высок риск нанести непоправимый урон собственному здоровью.
Приступы продолжаются один за другим, что часто бывает при движении камня крупных размеров по мочевыводящего каналам. Тупые боли остаются даже после снятия приступа, но уже не являются помехой для пациентов в его обычной жизни, и проходят насовсем при эффективном адекватном лечении.
Какие особенности есть у каждой стадии почечной колики?
Почечные колики и их продолжительность различаются от своей фазы в развитии. Острыеболи продолжаются от 1 часа до 4-х, постоянные боли могут присутствовать до 12 часов, угасание болевого синдрома обычно происходит в течение 3-х часов, когда пациент уже измучен приступом и засыпает под действием обезболивающих.
Наиболее яркие симптомы почечных колик взрослых или детей следующие:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | односторонние, реже двусторонние боли в области спины |
| 2 | болевой синдром в промежности |
| 3 | снижение объема выделяемой жидкости или ее отсутствие |
| 4 | частые позывы |
| 5 | пониженный тонус кишечника |
| 6 | развитие тахикардии |
| 7 | рост температуры |
| 8 | повышенный метеоризм |
| 9 | учащенные позывы к дефекации |
Температура пациента остаётся субфебрильной в районе 37,2, но если к приступу подсоединяются инфекции бактериального типа, то возможно появление жара и сильной лихорадки на фоне ощущения человеком постоянного озноба.
Также явным симптомом колики является тошнота, которая не купируется вызовом рвоты. Это происходит из-за интоксикации организма, которая нарастает при нарушениях оттока мочи, а также раздражения солнечного и почечного нервных сплетений, напрямую связанных между собой.
Особенности приступов у мужчин, женщин и детей
При почечных коликах у детей особенно сложно понять, где локализована боль, поскольку малыши не способны чётко сформулировать её локализацию. Происходит равномерное распределение по низу живота, по спине с отдачей в область пупка. Продолжительность боли отмечается 10 или 15 минутами, причём у детей нет такой интенсивности, как у взрослых.
У женщин почечные колики напоминают разрыв фаллопиевых труб по своим симптомам. Особенно это касается беременных женщин, когда при острой стадии приступа происходит рост тонуса матки, это чревато выкидышем. У взрослых мужчин боли затрагивают мошонку и область паха, причём в головке полового члена болевой синдром гораздо интенсивнее.
Продолжительные приступы вызывают шок пациента, который сопровождается брадикардией и сильным потоотделением, бледными кожными покровами и спадом показателей артериального давления. При приступе выделяется большое количество урины, отмечается кровь в моче из-за разрывов мелких сосудов в почечных чашечках. Симптомы гематурии усиливаются, если в почке есть другие патологии.
Как диагностировать почечную колику?
Урологом проводится диагностика при почечной колике, при этом врач получает объективную картину уже при первичном осмотре. При использовании пальпации определяется сильная болезненность в области поясницы, особенно когда дотрагиваются до пораженной почки.
Если врач поколачивает по реберной дуге, пациент отмечает усиление боли. На лабораторных исследованиях урины понять полную картину приступа нельзя, поскольку если мочеточник закупорен, то моча начинает выводиться из области здоровой почки.
При почечной колике в моче наблюдается повышенное количество белков, протеинурия, а также эритроциты и лейкоциты. Если кислотность мочи по показателю pH составляет менее 5, это указывает на камне мочекислой этиологии. Если pH превышает значение 7, то специалист предполагает выделение продуктов распада мочевой кислоты.
Если пациента мучает почечная колика анализ мочи является одним из исследований, которые назначаются врачом:
- сдача крови на общий анализ и биохимию;
- сдача урины для бактериоскопического и биохимического исследования, а также для общего анализа;
- назначение на УЗИ почечной системы;
- проведение урографии для определения характера нарушений;
- назначается хромоцистоскопия, когда в вену пациента вводят красящее вещество, в норме через 4 минуты оно появляется в устье мочеточника, если нет проблем с проходимостью в мочевыводящих путях.
Диагностика дифференциального типа проводится при язве желудка, радикулите, непроходимости кишечника и аппендиците. Почечные колики у мужчин должны быть отделены от приступов эпидидимита, который отмечается перекрутом семенных канатов. У женщин симптомы, схожие на почечной коликой, бывают при внематочной беременности или перегибе кисты, развивающейся в яичниках на особой ножке.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Загрузка...